Эпендимома симптомы

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга — опухоль из эпендимальной ткани желудочковой системы головного мозга. Клинически проявляется, прежде всего, признаками повышенного внутричерепного давления, а также атаксией, нарушениями со стороны зрения и слуха, судорожными приступами, нарушением речи и глотания.

Оглавление:

Диагностика осуществляется преимущественно при помощи МРТ головного мозга, спинальной пункции, ЭЭГ, гистологического исследования. Основу лечения составляет радикальное удаление эпендимомы с последующей лучевой или химиотерапией. У взрослых применяется стереотаксическая радиохирургия.

Эпендимома головного мозга

Эпендимома головного мозга — опухоль ЦНС, берущая свое начало из эпендимоцитов. Последние представляют собой эпителиоподобные клетки, образующие эпендиму — тонкую эпителиальную выстилку церебральных желудочков и центрального спинномозгового канала. Эпендимомы составляют до 8% всех опухолей головного мозга, относятся к глиомам. Эпендимомы чаще встречаются в детском возрасте, около 60% больных составляют дети первых пяти лет жизни. По своей распространенности эпендимома головного мозга занимает 3-е место среди всех церебральных опухолей у детей. В детском возрасте более часто, чем у взрослых, наблюдаются ее злокачественные варианты.

Эпендимома головного мозга чаще образуется в задней черепной ямке. Во многих случаях характеризуется медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие церебральные ткани. Однако по мере роста новообразования оно может вызвать масс-эффект — сдавление головного мозга. Метастазирование эпендимомы происходит преимущественно по ликворным путям и, как правило, не выходит за пределы ЦНС. Наиболее часто отмечаются ретроградные метастазы в спинной мозг. Лечение эпендимом является актуальной проблематикой современной онкологии, неврологии и нейрохирургии.

Причины эпендимомы головного мозга

Исследования позволили обнаружить вирус SV40, находящийся в клетках эпендимом в активном состоянии. Однако до сих пор не понятна его роль в развитии новообразования. Предполагают, что эпендимома головного мозга возникает в связи с воздействием общих для большинства опухолей онкогенных факторов: химических канцерогенов, радиоактивного излучения, длительно действующих неблагоприятных природных условий (например, гиперинсоляции), онкогенных вирусов (вирус герпеса, папилломы человека и пр.).

Классификация

Согласно современной классификации различают 4 вида эпендимом, отличающихся степенью доброкачественности и характером течения опухолевого процесса. Наиболее доброкачественной является миксопапиллярная эпендимома, локализующаяся, главным образом, в спинном мозге в области конского хвоста. Встречается в основном у взрослых. Субэпендимома отличается медленным доброкачественным ростом, зачастую бессимптомным течением и относительно редким рецидивированием. Классическая эпендимома наблюдается наиболее часто. Может стать причиной окклюзии ликворных путей. Часто рецидивирует, со временем способна трансформироваться в анапластическую эпендимому. Последняя составляет около четверти всех эпендимом. Отличается ускоренным ростом и метастазированием, за что получила синонимичные названия: эпендимобластома, злокачественная эпендимома, недифференцированная эпендимома.

Симптомы эпендимомы головного мозга

Эпендимома головного мозга манифестирует признаками внутричерепной гипертензии: нарастающей головной болью, ощущением давления в глазных яблоках, независимой от приема пищи тошнотой, рвотой. Наряду с этим у многих пациентов наблюдается раздражительность, некоторые изменения в привычном поведении, атаксия — неуклюжесть и шаткость ходьбы, дискоординация движений, затрудняющая, в первую очередь, мелкие действия руками, в т. ч. и письмо. У детей школьного возраста отмечается заметное ухудшение результатов учебы.

Выше указанные симптомы являются следствием ликворно-гипертензионного синдрома и усугубляются по мере нарастания внутричерепного давления. Если эпендимома становится препятствием на пути циркуляции цереброспинальной жидкости и вызывает обтурацию ликворных путей, развивается обтурационная гидроцефалия. В клинической картине это проявляется резким нарастанием имеющихся симптомов — головная боль становиться очень интенсивной и сопровождается многократной рвотой без облегчения состояния. Возможны судорожные приступы.

Очаговая симптоматика, сопровождающая церебральную эпендимому, варьирует в соответствии с месторасположением опухоли. Для опухолей задней черепной ямки характерна вестибулярная атаксия, двоение в глазах. Если эпендимома головного мозга располагается в нижней части IV желудочка, то возможны тугоухость, дизартрия, мозжечковая атаксия, дисфагия.

Диагностика эпендимомы головного мозга

Выраженный ликворно-гипертензионный синдром, появление другой неврологической симптоматики или впервые возникший эпиприступ являются для невролога поводом к направлению пациента на МРТ или КТ головного мозга. МРТ головного мозга предпочтительнее, поскольку дает более полную информацию и позволяет избежать лучевой нагрузки, особенно, когда речь идет об обследовании ребенка. Для детей до года этапом первичной диагностики может стать нейросонография, которая выполняется через еще незакрывшийся родничок.

Дополнительно проводится электроэнцефалография, консультация офтальмолога, прямая офтальмоскопия. Для определения распространенности процесса на спинномозговой канал производится люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости. Окончательная верификация диагноза возможна лишь после морфологического изучения материала эпендимомы, полученного интраоперационно или путем стереотаксической биопсии.

Лечение и прогноз эпендимомы головного мозга

Оптимальным способом лечения эпендимомы является ее тотальное удаление. Частое расположение опухоли в задней черепной ямки обуславливает определенные трудности доступа к ней, с которыми сталкивается нейрохирург. Если полное удаление опухоли невозможно, операция может носить паллиативный характер. В таких случаях для улучшения оттока цереброспинальной жидкости может быть проведена шунтирующая операция. С целью уменьшения вероятности рецидива церебральной эпендимомы после хирургического лечения проводится лучевая терапия. У детей раннего возраста, мозг которых особо восприимчив к радиоактивному излучению, лучевая терапия должна быть сокращена или заменена химиотерапией. Лечение цитостатиками (цисплатином, карбоплатином) может проводиться после лучевой терапии или вместо нее. Его объем зависит от характера и распространенности эпиндимомы.

У взрослых разрушение опухоли возможно методом стереотаксической радиохирургии. Последнее время все шире применяется установка «Кибер-нож», позволяющая достигнуть большой суммарной дозы облучения эпендимомы путем схождения на опухоли многочисленных пучков, исходящих из разных точек аппарата. Однако, в связи с большой лучевой нагрузкой, этот метод не рекомендован детям до 14 лет.

Миксопапиллярная эпендимома и субэпиндимома после их радикального удаления обычно имеют благоприятный прогноз. В случае классической эпендимомы полное удаление удается не всегда. Новообразование рецидивирует, как правило, в месте своего первоначального появления. При удачном удалении 5-летняя выживаемость оценивается на уровне 67-80%. Наиболее негативный прогноз у анапластической эпендимомы, что связано с ее быстрым распространением по ликворным путям. Следует отметить, что даже после успешно осуществленного лечения у пациентов в последующем может сохраняться различная неврологическая симптоматика, тугоухость, ухудшение зрения; у детей возможна задержка психического развития.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/brain-ependymoma

Эпендимома симптомы

По вопросам консультации, диагностики и лечения обращайтесь по телефону: +7 (473 ) ( многоканальный).

Адрес центра: Россия,, г. Воронеж, ул. Остужева, 31.

Эпендимома – это тип опухоли, которая возникает из клеток, расположенных в заполненном жидкостью пространстве головного и спинного мозга. Они могут быть классифицированы как злокачественные ( раковые) или доброкачественные в зависимости от агрессивности опухоли. Эпендимома может возникать в любом месте мозга или позвоночника, а также имеет потенциал для распространения ( метастазирования) в спинной мозг через спинномозговую жидкость.

Эпендимому можно обнаружить как у детей, так и у взрослых. Эпендимома может появиться в любом возрасте, но реже среди взрослых. Примерно у 60% всех детей с диагнозом этого типа опухоли возраст составляет менее 5 лет. Эпендимомы в два раза чаще появляются в области задней ямки мозга ( задней черепной ямке), которая находится в нижней задней части головы. Причины возникновения эпендимомы до сих пор неизвестны современной медицине. В клетках опухоли часто обнаруживают активный вирус SV40 или антигены, однако их роль в формировании опухоли не доказана до конца. Ученые предполагают, что на развитие опухоли могут оказать влияние генетические и наследственные факторы.

Эпендимомы делятся на следующие виды:

Субэпендимома-имеет доброкачественный характер, характеризуется медленным ростом.

Миксопапиллярная эпендимома -доброкачественная опухоль, прогноз благоприятный.

Анапластическая эпендимома -имеет злокачественный характер, рак II степени. Составляет, приблизительно, четверть от всех эпендимом.

Злокачественная анапластическая эпендимома -злокачественная, рак III степени

Степень в данном случае обозначает уровень активности и опасности опухоли. На прогноз заболевания влияет не только степень, но и расположение патологического очага — некоторые новообразования труднодоступны для хирургического лечения.

Стадии и распространение опухоли

Стадия ( степень) является мерой того, насколько опухоль распространилась за пределы её первоначального места. Наиболее важные черты эпендимомы показывают, распространилась ли опухоль в спинномозговой канал, и удалил ли нейрохирург опухоль полностью, если проводилась соответствующая операция.

Признаки и симптомы эпендимомы

Симптомы зависят от того, где находится опухоль, а также от наличия или отсутствия повышенного внутричерепного давления.

Общие симптомы могут включать:

Тошнота и рвота;

Вялость и раздражительность;

Изменения в личности и поведении;

Трудности с такими задачами, как написание и почерк;

У детей – постепенное снижение успеваемости в школе.

Если опухоль распространяется или находится в спинном мозге, признаки и симптомы могут включать:

Трудности при ходьбе;

Проблемы с кишечником и контролем мочевого пузыря.

Диагностика и исследования эпендимомы

Необходимо провести некоторые тесты и онкологическое обследование, чтобы выяснить как можно больше о типе, местоположении и размере опухоли. Это даёт возможность принять решение о лучшем лечении для пациента.Это обследование включает в себя:

Компьютерная томография ( КТ);

Магнитно-резонансная томография ( МРТ).

Лечение используется в зависимости от расположения, распространения опухоли и возраста ребёнка.

Радиохирургическое лечение эпендимомы Кибер-Ножом – CyberKnife

В данном случае возможно одно ограничение. К сожалению, лечение эпендимомы Кибер-Ножом невозможно проводить детям приблизительно до 14 лет. Каждая такая возможность должна быть оценена индивидуально, исходя из степени развития ребёнка, его общего состояния, готовности и способности пройти такое лечение.

Что касается взрослых пациентов, то ограничений для лечения практически не существует и Кибер-Нож справляется с этой опухолью традиционно просто.

Хирургическая операция удаления эпендимомы

Операция на эпендимоме выполняется, чтобы подтвердить диагноз, ослабить давление и попытаться удалить значительную часть или всю опухоль, насколько это возможно. Хирургия является очень важной, но в некоторых случаях нейрохирург не может удалить всю опухоль при первой операции, поэтому врачи будут стараться провести второе оперативное вмешательство, чтобы попытаться удалить всю опухоль позже.

В подобных случаях для удаления остатков опухоли на помощь может прийти стереотаксическая радиохирургия в виде Кибер-Ножа или лучевая терапия. В принципе, радиохирургия полностью может заменить даже первичную открытую хирургическую операцию, как об этом упоминалось чуть выше.

Лучевая терапия ( радиотерапия) при эпендимоме

Лучевая терапия широко используется после хирургической операции для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Если нет никаких свидетельств распространения, то лучевая терапия проводится локально в месте опухоли. Однако какие-либо доказательства распространения эпендимомы будут означать, что весь головной мозг и позвоночник необходимо лечить. У маленьких детей, особенно в возрасте до 3 лет, лучевая терапия должна быть отложена, сокращена или, возможно, нужно постараться вообще её избежать. Это связано с существенными последствиями лучевой терапии для мозга маленького ребёнка и вместо неё должна использоваться химиотерапия.

Химиотерапия в лечении эпендимомы

Химиотерапия обычно даётся, чтобы после операции способствовать уменьшению оставшейся опухоли или чтобы избежать/отложить лучевую терапию у детей раннего возраста. Лечение противораковыми препаратами используется для уничтожения опухолевых клеток. Это обычно проводится путём инъекций или внутривенных вливаний. Тип химиотерапии изменяется в интенсивности и продолжительности в зависимости от того, распространилась ли опухоль, будет ли использоваться лучевая терапия и возраста ребёнка.

Это очень тесно связано с удалением всего объёма опухоли, её распространенности и агрессивности. Дети, которым опухоль удалили не полностью при начальной операции или есть свидетельство её метастазирования, имеют пониженную выживаемость. Лечение детей достаточно затруднено, но результаты интенсивной химиотерапии бывают очень обнадеживающими.

Так как эпендимомы могут возникнуть у детей раннего возраста, а лечение назначается на важном этапе развития ребенка, то могут быть некоторые долговременные эффекты лечения. Они могут включать проблемы роста, гормональные и поведенческие изменения, проблемы с обучением и трудности с координацией. Нарушения слуха и зрения могут быть результатом как самой опухоли, так и её лечения. Существует небольшой риск развития рака в дальнейшей жизни.

Все пациенты после окончания лечения этой опухоли головного или спинного мозга должны достаточно долго проходить последующее наблюдение в онкологической клинике. Пациент в течение неопределенного срока через регулярные интервалы времени будет обследоваться в онкологическом центре, так что ему всегда могут помочь с любыми долговременными эффектами лечения.

Источник: http://oncoclinic.su/treatment-of-cancer/ependymoma/

Эпендимома головного мозга – симптомы, диагностика и лечение болезни

Эпендима – это ткань головного мозга человека, выстилающая его полости. Она способна разрастаться под влиянием многих факторов, принимая в итоге вид опухоли. Это появившееся образование называют эпендимомой головного мозга.

Такая опухоль встречается как у взрослых, так и у детей. Основная ее часть – это доброкачественные образования. Но наиболее опасно появление злокачественной опухоли – анапластической эпендимомы, которая способна за короткий промежуток времени увеличить размеры до критических и стать причиной смерти пациента.

Эпендимома встречается в местах, где присутствует выстилающая ткань – эпендима. Обычно ее можно обнаружить около 4-го желудочка мозга, в этой части эпендимома располагается, как правило, у детей. 20% опухолей врачи находят в области боковых желудочков. У взрослых ее обнаруживают в спинномозговом канале, примерно 10%.

Симптомы эпендимомы

Признаки опухоли зависят от ее величины и места расположения, а также от того, как сильно ущемляются здоровые ткани. В большей части случаев они связаны с нарушением движения спинномозговой жидкости и проявляются в виде симптомов:

  • рвота;
  • периодические головные боли разной интенсивности;
  • шатающаяся походка;
  • слабость в конечностях;
  • спутанность сознания;
  • расстройства психики;
  • вялость, но, возможно, и наоборот.

Диагностирование опухоли

Начальная стадия эпендимомы по своей этиологии похожа на многие другие заболевания, по этой причине диагностика должна быть продолжительной. Чтобы точно диагностировать патологию, больному проводят некоторые процедуры. К ним относится магниторезонансная и компьютерная томография головы. После подтверждения опухоли проводится исследование тканей (биопсия), цель которой установить, доброкачественная она или злокачественная.

  1. МРТ – процедура, основанная на взаимодействии высокочастотного радиоизлучателя и магнитного поля. Обследование больного длится около часа.
  2. КТ – исследование при помощи рентгеновской установки, синхронизированной с компьютером. Этот вид томографии применим и к детям, но с меньшей дозировкой.
  3. Позитронно-эмиссионная томография больным, у которых заподозрили эпендимому, проводится как дополнение к двум предыдущим обследованиям. Она необходима пациентам с повторным проявлением опухоли, и тем, чьи мозговые ткани поражены облучением.

Стадии развития

Эпендимома головного мозга имеет, как и все опухоли, несколько этапов развития. Заметить ее в период роста удается очень редко, в большинстве случаев приходится оперировать образование больших размеров. При диагностике важно изучить пределы распространения эпендимомы, от них зависят возможные объемы удаления.

На основе контрольных снимков, сделанных до и после оперативного лечения, врачи делают выводы о состоянии пациента. В расчет также берется результат пункции жидкости спинного мозга. Удаленная ткань опухоли тоже тщательно исследуется.

Лечение эпендимомы

В большей части случаев лечение начинается с хирургического вмешательства. Пациенту могут отказать в операции, только если эпендимома расположена в труднодоступном месте, и риск для жизни риск слишком большой. Главной целью хирургического вмешательства является удаление обширной части опухоли с сохранением здоровой ткани, без ухудшения состояния пациента.

Вся сложность заключается в том, что отдельные части опухоли удаляются повторного ее появления, а некоторые их них могут спровоцировать дальнейшее развитие эпендимомы. Для нейтрализации оставшихся клеток часто применяется лучевая либо химиотерапия. К химиотерапии прибегают при лечении детей до трех лет, так как облучение их противопоказано.

Особенности операции

Чтобы добраться до эпендимомы, хирург использует метод краниотомии. На черепе, в наиболее приближенном к опухоли месте, выпиливается участок кости, которую после операции возвращают в исходную позицию. В процессе врач при необходимости восстанавливает отток спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, если они угнетаются опухолью.

Удаление эпендимомы – важный процесс, при котором должны быть оценены все положительные и отрицательные стороны предстоящей операции. Хирургическое вмешательство может закончиться нарушением расположенных рядом отделов мозга и спровоцировать осложнения:

  • расстройство речи и ходьбы;
  • у детей задержка роста и умственного развития.

В таких случаях больных отправляют на длительную (от нескольких месяцев до нескольких лет) реабилитацию. Несмотря на это, операция является самым эффективным методом лечения эпендимомы, особенно если она злокачественная.

Лучевая терапия

Рентгеновские лучи применяют для разрушения и уничтожения злокачественных клеток. Терапия назначается в случае, когда эпендимому не удалось удалить полностью. Курс лечения рассчитывается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от стадии развития опухоли, самочувствия больного, возраста и т. д. Положительный результат от лучевой терапии способен длиться от месяца до нескольких лет. Последствия такого метода лечения также носят индивидуальный характер. Это могут быть:

  • тошнота, потеря аппетита, рвота;
  • выпадение волос (полное либо частичное);
  • существенное нарушение речи.

Химиотерапия

Лечение при помощи химиотерапии проводится на основе комбинирования препаратов, разрушающих опухоль. Проводить лечение возможно в амбулаторных условиях либо в стационаре. В большинстве случаев химиотерапия применяется как следующий этап после операции, который должен уничтожить клетки, приводящие к рецидиву.

Также химиотерапии применяется для отсрочки операции. Этот метод часто рекомендуют детям до трех лет, когда делать операцию еще рано.

Рецидив опухоли

После операции эпендимома головного мозга может появиться повторно. Новая опухоль обычно появляется на том месте, где была обнаружена старая. Доброкачественная эпендимома также может разрастись по новой, распространяясь на соседние мозговые оболочки. Часто повторное появление наблюдается в том случае, если во время операции некоторая часть опухоли осталась не удаленной.

Появление новой эпендимомы заставляет пациента вернуться к повторному лечению или назначается новый курс химиотерапии.

Реабилитация

При упоминании реабилитации не нужно поддаваться панике. После операции большинство пациентов выживают, а вот испытанием для них становится реабилитационный период, в частности для детей. Чаще всего больным приходится бороться с такими проблемами, как:

  1. Депрессия и усталость.
  2. Неспособность выполнить минимальные физические действия.
  3. Нарушение слуха и речи.
  4. Водянка головного мозга.
  5. Частые судороги.
  6. У детей – задержка роста.

Если у пациентов обнаружены перечисленные нарушения, им назначают дополнительное специальное лечение.

Прогноз жизни

При удачном удалении опухоли пятилетняя выживаемость оценивается примерно в 70-80%. Анапластическая эпендимома очень быстро прогрессирует и распространяется, поэтому даже после успешного лечения у некоторых пациентов отмечаются неврологические симптомы, тугоухость и ухудшение зрения.

Источник: http://spinadoctor.ru/drugie/ependimoma-golovnogo-mozga-simptomy-diagnostika-i-lechenie-bolezni.html

Эпендимома

Эпендимома представляет собой опухоль центральной нервной системы, источником которой являются клетки спинномозгового канала и желудочков головного мозга. Таким образом, новообразование формируется в тканях, соприкасающихся с ликвором. Наиболее типичной локализацией эпендимомы выступает задняя черепная ямка.

Данная патология мозговой ткани характеризуется ранним образованием метастазов, особенно через систему циркуляции спинно-мозговой жидкости. Основным методом лечения эпендиомы является хирургическая операция. Но даже после тотальной резекции злокачественного новообразования, пятилетняя выживаемость онкобольных не превышает 60%. Примечательно, что данный показатель у детей в несколько раз меньше.

Причины развития эпендимомы

Достоверная причина образования эпендиомы не выяснена. Результаты гистологического исследования патологических тканей установили наличие в опухоли активной формы вируса SV40. Но данный факт требует дальнейшего научного изучения для определения этиологии заболевания.

Врачи-онкологи также указывают на существование следующих факторов риска злокачественного поражения центральной нервной системы:

  1. Генетическая предрасположенность, при которой развитие опухоли наблюдается среди членов одной семьи.
  2. Вредные условия работы, связанные с воздействием на организм человека канцерогенных веществ.
  3. Острое или хроническое радиологическое облучение.
  4. Инфицирование человека высокоонкогенными штаммами вирусов.

Классификация эпендимомных опухолей

Данные новообразования разделяются на четыре основных вида:

  1. Эпендимома, наиболее часто диагностируема патология с высокой вероятностью распространения раковых клеток.
  2. Миксопапиллярная опухоль. Данное поражение носит доброкачественный характер и, в основном, располагается в области спинного мозга.
  3. Атипичная форма – это анапластические эпендимомы, отличительной чертой которых являются быстрый и агрессивный рост опухоли.
  4. Субэпендимома. В этом случае онкологический процесс захватывает нижележащие к новообразованию ткани глии.

Симптомы эпендимомы

Ключевые признаки данного заболевания формируются в зависимости от локализации опухоли. Специалисты свидетельствуют об следующих общих симптомах эпендимомы:

  • расстройства координации движений нижних и верхних конечностей;
  • хронические головные боли, которые не удается купировать с помощью традиционных болеутоляющих средств;
  • приступы рвоты на фоне постоянной тошноты пациента;
  • быстрая утомляемость и общее недомогание;
  • нарушение мелкой моторики. Например, у больных с эпендимомой возникают трудности с писанием;
  • патологические изменения в психологической сфере;
  • снижение концентрации внимания.

Вовлечение в опухолевый процесс тканей спинного мозга вызывает такие симптомы:

  • приступы резкой и интенсивной боли в спине;
  • расстройства в работе кишечного тракта;
  • потеря контроля над актом мочеиспускания.

Ранняя диагностика эпендимомы

Для определения точной причины неврологической симптоматики, врач-онколог назначает проведение следующих диагностических процедур:

  1. Компьютерная томография, суть которой заключается в рентгеновском облучении тканей центральной нервной системы и последующей цифровой обработке результатов исследования.
  2. Магнитно-резонансная томография. При этом обследовании ткани головного и спинного мозга подвергаются рентгенологическому сканированию в электромагнитном поле.
  3. Пункция спинно-мозговой жидкости. Забор небольшого количества ликвора дает возможность провести цитологическое исследование на предмет выявления вида и стадии онкологического процесса.

После установления предварительного диагноза, врачи-онкологи рекомендуют провести дополнительные диагностические мероприятия:

Ангиография рака предусматривает использование контрастного вещества, которое вводится в кровеносную систему. Рентгенологическое сканирование пораженного участка в таких условиях выявляет функциональное состояние сосудов, количество патологических артерий и распространенность злокачественного новообразования.

Эта методика определяет окончательный диагноз с помощью высокоточного забора биоптата головного мозга через внутричерепную пункцию.

Представляет собой ультразвуковое исследование тканей головного мозга, позволяющее уточнить расположение и структуру патологического новообразования.

Это обследование мозговых желудочков с помощью специального оптического прибора.

Данный метод представляет собой изучение электрической активности мозговых процессов, который выражается в графической форме.

Лечение эпендимом

Основным способом терапии данной патологии является хирургическое удаление эпендимомы. В ходе оперативного вмешательства доступ к раковому очагу производится методом краниотомии, при которой черепная коробка вскрывается открытым способом. Радикальная операция включает максимально возможное иссечение всех мутированных тканей и восстановление циркуляции ликвора.

Лучевая терапия новообразований головного мозга показана при расположении опухоли в труднодоступных участках центральной нервной системы. Также, облучение патологической области используется в послеоперационном периоде для того, чтобы избежать рака после операции (рецидив).

Химиотерапия эпендимом в онкологии применяется для уничтожения злокачественных клеток, которые не были удалены хирургическим путем.

Прогноз и выживаемость

Согласно статистическим данным, послеоперационная смертность пациентов с диагнозом «эпендимома» составляет 6-8%. Общий прогноз выживаемости онкобольных с данной патологией считается негативным. Пятилетняя выживаемость пациентов возрастает до 60% только при условии проведения оперативного лечения.

Источник: http://orake.info/ependimoma-foto-udalenie-prognoz/

Хирургия головного мозга

Эпендимома — лечение эпендимом

Эпендимома — это опухоль ЦНС, которая происходит из эпендимальных клеток желудочков мозга и центрального канала спинного мозга. Чаще всего эпендимомы располагается в задней черепной ямке. В редких случаях эпендимома может располагаться в крестцовом отделе позвоночника, а в средостении, яичниках и широкой связке матки.

В большинстве случаев (в среднем до 70%) эпендимома у детей локализуется в IV желудочке головного мозга, в 20% случаев она встречается в боковых желудочках, а в 10% — в области конского хвоста, т.е. в спинномозговом канале. Наиболее частая локализация эпендимомы у взрослых — это спинной мозг и боковые желудочки мозга. В этом случае опухоль становится причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, что ведет к внутричерепной гипертензии. Симптоматика эпендимом, которые по своему гистлологическому типу относятся опухолям глиальной ткани, зависит, как и случае других опухолей мозга от локализации эпендимомы и ее размеров. Чаще всего эпендимомы — это доброкачественные опухоли, но она может и малигнизироваться, то есть, стать злокачественной. Эпендимомы могут сочетаться с синдромом Тюрко (семейный аденоматозный полипоз ободочной кишки в сочетании со злокачественными опухолями ЦНС), I типом синдрома множественных эндокринных дисплазий и нейрофиброматозом II типа.

Симптомы эпендимомы

Клиническая картина эпендимомы зависит, прежде всего, от расположения опухоли и ее размеров. Основные проявления эпендимомы связаны с нарушением циркуляции ликвора. Типичными проявлениями эпендимомы являются головные боли, головокружение, тошнота, рвота, которые не приносят облегчения. Рвота является весьма частым симптомом заболевания. Обычно она возникает на фоне приступа головной боли, вызванной повышением внутричерепного давления. Могут отмечаться нарушения сознания, параличи и парезы рук или ног, в зависимости от локализации опухоли. Кроме того, характерны психические расстройства, которые возникают в далеко зашедших стадиях заболевания. Типичным симптомом эпендимомы является нарушении циркуляции ликвора, что ведет повышению внутричерепного давления и развитию гидроцефалии.

Кроме того, характерна очаговая неврологическая симптоматика при поражении тех или иных отделов мозга. В случае локализации опухоли в области конского хвоста отмечаются нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. Кроме того, может быть нарушение зрения, координации движений и шаткость ходьбы при поражении мозжечка. У некоторых пациентов возникают судороги. Иногда могут отмечаться состояние оглушения, вялость, апатия, дезориентированность, нарушения памяти, галлюцинации.

При эпендимах спинного мозга характерно отсутствие стадии корешковых болей. Из ранних признаков таких опухолей можно отметить сегментарные расстройства чувствительности. По мере прогрессирования роста опухоли и сдавления ткани спинного мозга появляются двигательные и чувствительные расстройства.

Диагностика эпендимомы

Диагностика эпендимомы как и других опухолей головного и спинного мозга, основана на тщательном неврологическом обследовании пациента, которые включает в себя оценку состояния рефлексов и кожной чувствительности, движений в конечностях, а также некоторые специфические неврологические пробы. Кроме того, может потребоваться оценкам зрения.

Электромиография и электронейрография используются для обследования нервно-мышечной системы.

Одним из методов диагностики эпендимом является анализ ликвора (цереброспинальной жидкости) на наличие атипичных клеток. Ликвор получают путем проведения люмбальной пункции. Кроме того, люмбальная пункция является неотъемлемым компонентом некоторых рентгенологических методов исследования опухолей головного и спинного мозга — пневмомиелографии и вентрикулографии.

Важную роль в диагностике эпендимом, а также других опухолей мозга, играют современные методы визуализации, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Оба метода схожи в том, что позволяют врачу получить послойное изображение тканей мозга и опухоли. Отличие этих методов в том, что в КТ связано с рентгеновским излучением. В МРТ применяется мощное электромагнитное поле. Оба метода очень информативны в диагностике опухолей мозга, в т.ч. и эпендимомы. С их помощью врач может определить расположение опухоли, ее, размеры, форму и структуру. Кроме того, применяется УЗИ мозга (т.н. М-эхо), которое позволяет оценить наличие смещения срединных структур мозга. Среди других методов диагностики эпендимом могут использоваться контрастная ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография, сцинтиграфия и ПЭТ.

Лечение эпендимомы

Выбор того или метода лечения эпендимомы зависит от многих факторов, например, от типа опухоли, расположения в спинном или головном мозге, от возраста (ребенок или взрослый), переходит ли опухоль на соседние ткани, есть ли метастазы (в случае малигнизации эпендимомы) и другие.

Лечение эпендимомы в основном комбинированное — хирургическое, и дополняется лучевой терапией. Химиотерапия при эпендимоме крайне неэффективна, и применяется в очень ограниченных случаях, чтобы продлить жизнь пациентам с рецидивом.

Стандартном в лечении эпендимомы является хирургическое вмешательство. Операция при эпендимоме заключается в трепанации черепа, — вскрытии черепной коробки для получения доступа к опухоли. Далее опухоль иссекается. Однако, это вмешательство не гарантирует полного устранения опухолевых клеток в мозге, поэтому высок риск рецидива. Вот почему оперативное лечение обычно сочетается с лучевой терапией для полного уничтожения клеток опухоли и снижения риска рецидива эпендимомы.

Лучевая терапия при эпендимоме может применяться как до операции, с целью уменьшить размер опухоли (так называемая неоадьювантная лучевая терапия), так и после нее, чтобы уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки. В случае, когда оперативное лечение эпендимомы невозможно по некоторым причинам — труднодоступность опухоли, тяжелое состояние пациента, высокий риск осложнений и т.д. — лучевая терапия становится единственным методом лечения опухоли.

Лучевая терапия эпендимомы

Лучевая терапия заключается в облучении области головного или спинного мозга пучком радиации курсом, который длится до нескольких недель. Разумеется, этот метод не позволяет полностью уничтожить опухоль, но он позволяет остановить ее рост и даже несколько уменьшить ее размеры. Обычно лучевая терапия сочетается с операцией, но при неоперабельных опухолях она становится единственным методом лечения. Сегодня в арсенале онкологов имеется несколько видов лучевой терапии — конформная лучевая терапия, протоновая лучевая терапия и другие. Из побочных эффектов лучевой терапии опухолей является выпадение волос на облучаемом участке головы, риск лучевого дерматита и головные боли. Преимуществом лучевой терапии является ее неинвазивность.

На сегодняшний день традиционная лучевая терапия уступила место современному инновационному виду лучевой терапии — радиохирургии. Эта технология основана на облучении опухоли пучками радиации с разных сторон, при этом пучок всегда попадает на опухоль, но каждый раз проходит через разные отделы мозга. Такой способ облучения позволяет минимизировать воздействие радиации на здоровые ткани мозга, и направить всю дозу радиации на эпендимому. Среди методов радиохирургии можно отметить такие, как кибер-нож, гамма-нож и новалис. В ходе сеанса облучения при радиохирургии положение опухоли в пространстве постоянно контролируется с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Из основных преимуществ радиохирургии в лечении эпендимом и других опухолей головного или спинного мозга является ее неинвазивность. Нет никаких разрезов, трепанаций, а следовательно нет риска осложнений операции и послеоперационного периода, так как послеоперационного периода вообще нет. Пациент может сразу после сеанса облучения идти домой. Нет необходимости в анестезии, так как лучевая терапия и радиохирургия в т.ч, безболезненны. Отличием от традиционной лучевой терапии является то, что курс лечения при радиохирургии короче.

Стоит отметить, что эффект применения радиохирургии требует нескольких недель или даже месяцев. Но главное преимущество этого метода то, что он может быть альтернативой традиционному хирургическому лечению при неоперабельных опухолях.

Кибер-нож в лечении опухолей головного мозга

Кибер-нож — современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее

Гамма-нож в Германии — нейрохирургическая клиника г. Ахен

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее

Лечение опухолей мозга в Израиле — Tel Aviv Souraski Medical Center

Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее

Источник: http://www.rusmedserv.com/brainsurgery/ependymoma/

Эпендимома: разновидности, варианты течения и лечения

Среди нервносистемных образований довольно часто встречаются эпендимомы. Эти опухоли локализуются в тканях головного либо спинного мозга и обнаруживаются преимущественно у детей младшего возраста, хотя обнаруживается и у взрослых пациентов.

Понятие и обзор патологии

Эпендимома представляет собой преимущественно доброкачественное нейроэктодермальное опухолевидное образование, которое исходит из эпендимального слоя, выстилающего спинномозговой центральный канал и головномозговые желудочки.

Некоторые разновидности подобных образований способны к распространению на другие мозговые отделы и части посредством спинномозговой жидкости.

Эпендимомы отличаются достаточно едким метастазированием за границы нервносистемных структур. Если же имеет место рецидив, то опухоль обычно развивается на том же месте либо где-то рядом.

Разновидности

Эпендимомы подразделяются на две категории. Первая представляет собой злокачественные опухоли, вторая – доброкачественные.

Злокачественные эпендимомы классифицируются на:

  • Эпендимобластомы – редчайшая форма онкологии, формирующаяся из эмбриональных клеточных структур. Типична для детей младше 5-летнего возраста, отличается негативными прогнозами и низкой выживаемостью. Крайне злокачественная опухоль;
  • Анапластические эпендимомы – подобным образованиям приписывают третью степень злокачественности. Они характеризуются быстрым метастазированием и большим количеством незрелых клеток. Среди всех эпендимом анапластическая головномозговая форма встречается в 25% случаев.

Доброкачественные эпендимомы подразделяются на несколько разновидностей:

  1. Эпендимоглиома или субэпендимома – такие опухоли формируются из вспомогательных нервносистемных клеточных структур, располагаясь преимущественно в желудочковой головномозговой системе. Подобным образованиям свойственна узловатая форма;
  2. Папиллярная эпендимома – опухоль экстрамедуллярного типа, для которой характерно наличие пластинок, тяжей, перегородок и ворсинок. Подобные образования локализуются преимущественно в пояснично-крестцовой области;
  3. Миксопапиллярная эпендимома – развивается в окружающих спинномозговых структурах. Локализуется преимущественно в пояснично-крестцовой зоне (в конском хвосте). Характеризуется расплавлением тканевых структур, слизистым кистообразованием, дистрофическими изменениями ткани в зоне поражения;
  4. Истинная эпендимома – обнаруживается чаще всего, отличается наличием патологических клеток вокруг сосудов и каналов.

В соответствии с характером роста выделяют интрамедуллярную и экстрамедуллярную эпендимому. Экстрамедуллярная форма возникает на тканях, окружающих головномозговые и спинномозговые структуры, однако, в них не прорастает.

Интрамедуллярные опухоли могут располагаться и прорастать внутри спинномозгового или головномозгового вещества.

Причины развития

Однозначно определить этиологию эпендимомы не представляется возможным.

Во всех клинических случаях в опухолевых клетках выявляется наличие вируса SV40, поэтому специалисты часто связывают эпендимому с подобным вирусом, однако, окончательно вирусная природа опухоли не доказана.

Ученые отмечают несколько факторов, которые могут влиять на развитие эпендимомы:
  • Занятость на вредном производстве, работа в условиях радиационного облучения;
  • Генетически обусловленная предрасположенность к онкопроцессам;
  • Наличие в анамнезе онкогенных патологий вирусного происхождения;
  • Неблагоприятные и агрессивные условия окружающей среды вроде загрязненной атмосферы и пр.

Симптомы эпендимомы головного и спинного мозга

Клиническая картина обуславливается локализацией опухолевого образования.

Если опухоль располагается в спинном мозге, то пациент наблюдает такие признаки:
  • Нарушается чувствительность к тактильным прикосновениям, болевому воздействию, холоду либо теплу в груди, верхних или нижних конечностях (в соответствии с местом поражения). Нарушения могут распространяться лишь на одну сторону позвоночника, либо быть двухсторонним. Причем обычно подобные нарушения развиваются по направлению сверху вниз;
  • С ростом опухоли у пациента появляются параличи и парезы;
  • Корешковый синдром отсутствует;
  • Поскольку чувствительность и функциональные возможности конечностей нарушаются, то могут появиться такие особенности, как неуклюжесть, невозможность заниматься деятельностью, требующей развитости мелкой моторики, изменения походки и пр.

Если опухоль формируется в головном мозге, то пациента беспокоят проявления вроде:

  • Приступообразных головных болей, часто связанных с физическими нагрузками, сменой позы, температурных условий окружающей среды, а иногда боли и вовсе появляются беспричинно;
  • Необоснованной рвоты, которая иногда может обуславливаться головными болями;
  • Пациент принимает вынужденное положение, при котором головные боли будут не такими интенсивными;
  • При резком повороте шеи или смене позы у больного может закружиться голова, т. е. возникает синдром Брунса;
  • Иногда наблюдаются судорожные мышечные сокращения, похожие на подергивания;
  • При запущенном опухолевом процессе симптомы дополняются психическими нарушениями вроде оглушенности, вялости, психоэмоциональной заторможенности и пр.

Если эпендимома располагается в боковых головномозговых желудочках, то она долгое время может развиваться латентно, проявляясь лишь на поздних этапах, когда появляются сопутствующие патологии вроде внутричерепной гипертензии и пр.

Такие образования при запущенности опухолевого процесса часто сопровождаются нарушениями сознания, памяти и психики, что проявляется апатичностью и вялостью, пространственной дезориентацией, галлюцинациями и пр.

Диагностика

Обследование предполагает проведение следующих процедур:

  • Магнитно-резонансная томография;
  • КТ;
  • Ангиографическое исследование – рентгенологическая контрастная диагностика кровеносных сосудов;
  • Миелография – контрастное исследование путей следования ликвора;
  • Электроэнцефалография – исследование электрической мозговой активности;
  • Вентрикулоскопия – диагностика мозговых желудочков;
  • Стереотаксическая биопсия с дальнейшей цитологией и гистологической диагностикой полученного биоматериала;
  • Ультрасонография – исследование проводится у детей с незакрытым родничком.

Дополнительно могут понадобиться нейрохирургические, нейроофтальмологические, неврологические, нейроотоларингологические узкопрофильные консультации.

Лечение эпендимомы

Единственно правильной методикой лечения эпендимомы считается хирургическая операция. При осуществлении полной резекции повышается благоприятность прогнозов.

По статистике, тотальное удаление оптимально лишь в трети случаев, поскольку образование тесно переплетается с жизненно важными органическими структурами.

Химиотерапевтическое воздействие при эпендимомах применяется сравнительно редко, потому как эффективность подобного лечения на сегодня не доказана. Химиотерапию препаратами вроде Цисплатина или Карбоплатина назначают после неполного удаления образования.

Прогноз выживаемости

На выживаемость в основном влияет степень резекции, причем удачно проведенная полная резекция обеспечивает самый наилучший прогноз.

Пятилетняя выживаемость после такой операции составляет порядка 69-80%. Если же удаление проведено неполное, то через некоторое время опухоль развивается снова.

Худший прогноз отмечается у детей младше 4-летнего возраста, поскольку у таких больных опухоль локализуется преимущественно в области задней ямки, что осложняет доступ для проведения операции. Отрицательным моментом является и наличие поздних последствий.

Опухоли подобного характера довольно часто встречаются у детей. Даже при благополучном оперативном лечении в будущем могут возникнуть послеоперационные осложнения.

Проблемы могут заключаться в поведенческих и гормональных изменениях, нарушениях роста или двигательной координации, слуховых или зрительных нарушениях. Кроме того, у таких пациентов на всю жизнь остается повышенный риск развития злокачественной онкологии.

Поэтому детей после хирургического лечения эпендимомы долгое время должны наблюдать разнопрофильные специалисты.

Видео операции по удалению эпендимомы конского хвоста:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/ependimoma.html

Эпендимома – симптомы и лечение, фото и видео

Автор: Новости медицины

Эпендимома – основные симптомы:

  • Головная боль
  • Перепады настроения
  • Боль в пояснице
  • Головокружение
  • Рвота
  • Раздражительность
  • Нарушение координации движения
  • Нарушение памяти
  • Снижение слуха
  • Боль в нижних конечностях
  • Вялость
  • Нарушение зрения
  • Нарушение мелкой моторики
  • Паралич
  • Нарушение мочеиспускания
  • Неуклюжесть
  • Боль в ягодице
  • Изменение походки
  • Нарушение чувствительности
  • Заторможенность психики

Что такое эпендимома

Эпендимома – образование в области центральной нервной системы, которое формируется из клеток спинномозгового канала и желудочков головного мозга. Таким образом опухоль соприкасается с ликвором, а наиболее частой локализацией является задняя черепная ямка.

Эпендимома головного мозга, как и спинного, не имеет специфической клинической картины, а до определенного момента может развиваться бессимптомно, что и приводит к запоздалой диагностике в некоторых случаях.

Лечение только хирургическое – проводится тотальное иссечение опухоли. Однако ввиду того, что такой вид новообразования отличается быстрым метастазированием в другие системы организма через систему циркуляции спинно-мозговой жидкости, даже при условии проведения операции пятилетняя выживаемость не превышает 80%. Злокачественная эпендимома у детей протекает в более сложной форме, а средняя выживаемость ниже.

Ввиду того что достоверные этиологические факторы не установлены, целенаправленной профилактики не существует, однако, фактор того, что эпендимома передается по наследству, не исключается.

Прогноз может носить относительно благоприятный характер только в том случае, если опухоль будет диагностирована на ранней стадии развития и операция пройдет успешно.

Причины эпендимомы

Достоверной этиологической картины эпендимома не имеет, но клиницисты выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • инфицирование высокоонкогенными штаммами вирусов;
  • острое или хроническое (в небольших дозах, но постоянное) облучение организма;
  • генетическая предрасположенность – если в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний, то риск такого же недуга у следующего поколения существенно повышается;
  • работа на вредном производстве – в данном случае подразумевается постоянное взаимодействие с тяжелыми металлами, токсическими веществами, ядами и тому подобными химическими соединениями.

Кроме этого, существенно повышается риск развития онкологического заболевания у тех, кто ведет крайне нездоровый образ жизни – систематически злоупотребляет алкоголем и употребляет наркотические вещества.

Классификация

Эпендимома по своей природе может быть злокачественная или доброкачественная.

Злокачественная опухоль спинного мозга или головного мозга может быть следующего вида:

  • эпендимобластома – чаще всего диагностируется у детей 5-летнего возраста, характеризуется низкой выживаемостью, крайне негативные прогнозы;
  • анапластическая эпендимома головного мозга – характеризуется быстрым метастазированием с большим количеством незрелых клеток, локализуется в области 4 желудочка.

Доброкачественная форма такого заболевания разделяется на подвиды:

  • эпендимоглиома – чаще всего образование имеет узловатую форму, в основном располагается в желудочковой мозговой системе;
  • папиллярная – располагается в пояснично-крестцовой области;
  • миксопапиллярная эпендимома или эпендимома конского хвоста – приводит к дистрофическим изменениям ткани в зоне поражения, располагается в пояснично-крестцовой области;
  • истинная – наиболее распространенная форма, характеризуется наличием большого количества патогенных клеток вокруг сосудов.

Также рассматривают классификацию по характеру роста:

  • экстрамедуллярная – образуется в терминальной нити и мозговом конусе, окружает спинномозговые структуры и структуры головного мозга, но не прорастает в ткани;
  • интрамедуллярная – не только располагается, но и прорастает в вышеуказанные структуры головного и спинного мозга.

Наиболее неприятные прогнозы имеет анапластическая эпендимома и эпендимобластома, так как быстро распространяют метастазы по организму, и даже при условии своевременно проведенной операции нет гарантии полного выздоровления.

Симптомы эпендимомы

Клиническая картина будет зависеть от локализации патологического процесса.

Так, эпендимома головного мозга будет характеризоваться следующей симптоматикой:

  • головные боли приступообразного характера, которые усиливаются при физических нагрузках, при резкой смене температурного режима, но иногда могут возникать в состоянии полного покоя;
  • рвота без видимой на то причины, иногда рвотные позывы наступают после приступа головной боли;
  • синдром Брунса – при резком повороте головы или шеи может начаться головокружение;
  • вялость;
  • нарушение координации движений;
  • психоэмоциональная заторможенность;
  • резкие перепады настроения, проблемы с памятью;
  • на поздних стадиях развития опухолевого процесса происходит ухудшение слуха и зрения;
  • раздражительность.

Эпендимома спинного мозга характеризуется такой клинической картиной:

  • нарушение чувствительности к тактильному прикосновению, изменению температуры, болевым ощущениям, при этом нарушение наблюдается только с той стороны, где развивается опухоль;
  • боль в пояснично-крестцовом отделе отдает на ягодицы, нижние конечности, но только при опухоли в области «конского хвоста», а в остальных случаях симптоматика корешкового синдрома будет отсутствовать;
  • параличи и парезы;
  • проблемы с мелкой моторикой;
  • у больного появляется некая неуклюжесть, проблема с движением, перемещением мелких предметов;
  • изменение походки;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации – данные физиологические потребности могут осуществляться самопроизвольно.

По мере разрастания опухоли будет усугубляться и клиническая картина. В итоге это может привести к частичному или полному параличу и инвалидности.

Диагностика

Эпендимома на рентгене.

Для определения степени тяжести развития патологического процесса проводятся такие диагностические мероприятия, как:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с контрастным веществом;
  • миелография;
  • электроэнцефалография;
  • вентрикулоскопия;
  • стереотаксическая биопсия для дальнейшего гистологического и цитологического исследования опухоли;
  • ультрасонография – проводится при подозрении на опухоль у детей с незакрытым родничком.

Кроме этого, проводят стандартные лабораторные анализы (ОАК и БАК), тест на онкомаркеры. Также могут потребоваться неврологические, нейрохирургические, офтальмологические и отоларингологические исследования.

Лечение эпендимомы

Лечение в этом случае только радикальное – проводится операция по удалению опухоли. Медикаментозная терапия может назначаться как до, так и после хирургического вмешательства для повышения качества лечения. Если будет установлена злокачественная природа образования, то проводят дополнительно химиотерапию.

Иссечение опухоли может проводиться как традиционным хирургическим вмешательством, так и при помощи радиохирургии. Однако последнее противопоказано детям до 14 лет.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз, насколько он может быть в такой ситуации, будет при полной резекции опухоли. В таком случае пятилетняя выживаемость составляет 70-80%.

Наиболее неблагоприятные прогнозы, когда диагностируется злокачественная опухоль у детей, поскольку проведение операции по тотальному удалению опухоли не всегда возможно, а метастазирование происходит очень быстро. Если операция не будет проведена, то летальный исход неизбежен.

Профилактики, к сожалению, не существует, так как не установлены этиологические факторы. Людям, которые имеют в семейном анамнезе онкологическое заболевание, следует систематически проходить медицинский осмотр, что поможет диагностировать опухоль на ранней стадии развития, тогда лечение может быть успешным.

Если Вы считаете, что у вас Эпендимома и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: невролог, терапевт, педиатр.

Желаем всем здоровья!

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Источник: http://novosti-mediciny.ru/ependimoma-simptomy-i-lechenie/