Энмг нижних конечностей

Электронейромиография нижних конечностей

Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.

Оглавление:

В чем суть методики

ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между собой.

Процедура состоит из двух методик:

  • ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
  • ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.

Нервная система (НС) делится на центральную и периферическую. Связываются они друг с другом с помощью раздражения. Во время диагностики сигнал посылают по определенному каналу и получают ответ от нужной мышцы, связанной с этим аксоном.

При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.

Цели и задачи метода, показания

ЭНМГ нижних конечностей позволяет:

  • оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
  • качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
  • скорость нервных импульсов;
  • наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.

Процедура имеет множество показаний к применению:

  • радикулит;
  • врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
  • сотрясение головного мозга, ушибы;
  • туннельный синдром;
  • ущемление срединного нерва;
  • болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
  • остеохондроз;
  • невриты различной этиологии;
  • вибрационная болезнь;
  • сирингомиелия, патологии спинного мозга;
  • язвенная болезнь кожи;
  • рассеянный склероз;
  • деформации костей и суставов;
  • болезнь Паркинсона;
  • повышенная чувствительность рук или ног к холоду.

Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:

  • постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
  • сдавливании из-за грыжи;
  • застое крови по причине тромбоза;
  • интенсивных физических упражнениях;
  • сдавливании сосудов малого таза;
  • косолапости и болей в голени;
  • травмах от хождения на высоких каблуках;
  • патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.

Виды и этапы исследования

Для исследования нижних конечностей применяются несколько видов ЭНМГ. Какой из них нужно проводить для определенного заболевания – решает врач.

Поверхностная

Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.

Игольчатая

При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.

Стимуляционная

Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.

ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).

Подготовка к исследованию

Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.

Исследование проводится с утра натощак или через 2 часа после еды. Перед проведением процедуры на нижних конечностях врач разъясняет, что такое ЭНМГ, и называет цену при диагностировании в частном центре.

Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.

Проведение энгм и длительность процедуры

Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.

Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.

Важно накладывать датчик на нервные окончания, а не просто на мышцу, которая болит. ЭНМГ не даст нужного результата при нарушении этой последовательности.

Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.

Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.

Расшифорвка результатов

Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.

Во время расшифровки ЭНМГ специалист сверяет показания исследования с нормой и на основе разницы ставит предварительный диагноз.

С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.

В основном ответ представлен следующими результатами:

  • М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
  • Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
  • Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.

Противопоказания к проведению диагностики

Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:

  • наличие трофических язв на ногах;
  • достаточно сильные повреждения кожных покровов;
  • ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
  • сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
  • беременность, период лактации;
  • лихорадка, ОРВИ;
  • шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
  • нарушение свертываемости крови.

Проведение процедуры не желательно людям, больными ВИЧ, гепатитом, имеющим высокий болевой порог, а также во время курса физиопроцедур.

Стоимость энмг

Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.

В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.

  • Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
  • Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
  • Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.

ЭНМГ получает хорошие отзывы от врачей неврологов, так как с ее помощью можно получить информацию о различных патологиях нервной системы на ногах в начальных или подострых стадиях.

При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.

Источник: http://noginashi.ru/o-nogax/elektronejromiografiya-nizhnix-konechnostej.html

Электромиография нижних конечностей

В последние годы для диагностирования некоторых недугов периферической нервной и мышечной системы медики активно используют электронейромиографию. Это непонятное обычному человеку, не имеющему медицинского образования слово, врачи характеризуют как комплексную электрофизиологическую диагностику, при помощи которой удается выявить дегенеративные изменения на начальной стадии. В этой статье будет дана исчерпывающая информация по всему, что касается ЭНМГ ног.

Определение

Электронейромиография нижних конечностей

Электронейромиография (ЭНМГ) нижних конечностей – это сразу два исследования, которые проводятся в одно время.

  • Первое исследование заключается в электромиографии, проводящейся для того, чтобы определить электрическую активность мышц в напряженном и спокойном состоянии.
  • Второе исследование заключается в электронейрографии, при помощи которой оценивается скорость прохождения электрических сигналов по нервным волокнам.

При проведении диагностики врач стимулирует периферический нерв при помощи электрического импульса, после чего следит за монитором, на котором будет зафиксирован ответ иннервируемого мышечного участка. При помощи электронейромиографии можно получить следующие результаты:

  1. Оценить способность мышечного аппарата к сокращению, воздействуя на них раздражающим фактором.
  2. Определить скоростной показатель и количество импульсных сигналов, проходящих по нервным волокнам.
  3. Выявить определенные места, в которых диагностируются патологические изменения в нервных тканях.

Кроме этого, можно установить, насколько сильно снижается скорость прохождения импульсных сигналов по нервным волокнам, и посмотреть амплитуду их потенциалов. Современные диагностические методики, которые используют специальные электронейромиографы, позволяют оценить состояние мышечного аппарата и проходящих рядом с ними нервных волокон. Достоверность такого исследование всегда выдает результаты с девяносто пятипроцентной точностью.

На данный момент используют три методики, создающие полную картину в электронейромиографии для того, чтобы определить патологические состояния нижних конечностей. Сочетая их можно на начальной стадии выявить довольно большое количество недугов.

Перед проведением процедуры специалисты заранее ознакомливаются с результатами диагностики, проводившейся ранее. Для этой цели пациенту необходимо предоставить врачу рентгеновский снимок, имеющиеся анализы, МРТ и КТ, а также записи, находящиеся в медкарте.

Нейромиографию нервных волокон нижних конечностей проводят, придерживаясь многочисленных правил, поэтому данная процедура считается достаточно сложной и трудоемкой. Но, если у пациента есть подозрение на только одно пораженное нервное окончание, то ему предлагают провести диагностику конечностей, используя специальный, соответствующий проблеме диагностический протокол. Таким образом, сокращенная программа диагностики ног, уменьшает время, необходимое на процедуру, удешевляя ее и сохраняя такую же информативность, какую могла бы дать полная диагностика, необходимая врачу, чтобы поставить диагноз.

Стоимость процедуры будет полностью зависеть от того, какой метод проведения будет выбран специалистом.

Поверхностный

Эта методика является неинвазивной. Ее проводят, используя датчики, закрепляющиеся на нижние конечности пациента. С ее помощью можно оценить импульсы, исходящие от нервных окончаний, которые проходят по волокнам периферической нервной системы. Стимуляцию не проводят, а занимаются лишь исследованием произвольных сокращений.

Игольчатый

Игольчатую диагностику проводят аккуратно, вводя в мышечные ткани нижних конечностей электроды, на концах которых находятся иголочки. Таким образом, специалист наблюдает за активность мышечного аппарата ног пациента.

Стимуляционный

Стимуляционное исследование очень похоже на поверхностную электронейромиографию, с единственным отличием, заключающимся в необходимости стимуляции нервных окончаний. При ее проведении врач отслеживает принудительные сократительные процессы, происходящие вдали от тех участков ПНС, которые находятся в недосягаемости диагностических датчиков.

Процедуры, независимо от выбранного специалистом вида, позволяют диагностировать состояние мышечного и нервного аппарата на момент проведения обследования. Ее длительность составляет около шестидесяти минут. Результаты выдаются после расшифровки сразу же в день проведения исследования.

Показания

Недуги, для диагностирования которых необходимо проведение электронейромиографии представлены в большом количестве. Иногда врач назначает только электромиографию или нейромиографию, результаты которой дадут необходимые для постановки диагноза данные. Но, зачастую, эти методики используются именно в комплексе. В большинстве случаев миографию нижних конечностей назначают при подозрении на:

  • Полинейропатию.
  • Повреждение нервных окончаний в ногах.
  • Травму позвоночного столба.
  • Остеохондроз.
  • Периферическую нейропатию.
  • Неврит различной типологии.

При помощи данного исследования удается диагностировать не только недуги касающиеся ног, но обследовать другие участки тела на имеющиеся заболевания. Миография является высокоточной процедурой, которая способна определить как воспалительные процессы, так и малейшие повреждения. Также с ее помощью удается выявить места локализации сдавленных нервных окончаний. Таким образом, можно видеть, восстанавливаются ли нервные ткани при приеме назначенных препаратов или же лечение не дает положительных результатов.

При проведении нейромиографии накожные электроды необходимо накладывать на те участки, к которым ближе всего располагаются нервные окончания, а не просто на больную мышцу. Если не придерживаться этой последовательности, то диагностика не даст необходимых результатов.

Противопоказания

У данной процедуры практически нет противопоказаний, но все же необходимо знать о тех, которые имеются. К ним следует относить:

  • Наличие незаживающих трофических изъязвлений.
  • Глубокие повреждения эпидермиса на нижних конечностях.
  • Присутствие в организме тестируемого сердечных стимуляторов, пластин и эндопротезов.
  • Прохождение пациентом курса физиотерапии.
  • Эпилепсию.
  • Сердечно-сосудистые патологии.
  • Психические расстройства. Процедура может вызвать рецидивы шизофрении и прочих психических недугов.

От процедуры лучше отказаться больным СПИДом, гепатитом, людям, имеющим, высокий болевой порог и нарушенную свертываемость крови.

Игольчатый метод лучше не использовать у пациентов, имеющих иммунные нарушения. На состоянии здоровья больного он не отразится, а вот специалист, проводящий диагностику, рискует получить заражение.

Подготовка

Готовиться к электронейромиографии как-то по-особому не стоит. За сутки врач, проводящий процедуры, предупредит пациента о том, что нужно прекратить употреблять препараты, которые провоцируют снижение тонуса мышечного аппарата и приводят к блокировке ацетохинолина, а также тормозят процесс передачи импульсов по нервным волокнам.

За четыре часа до начала исследования нельзя есть. Перед тем как провести ЭНМГ, специалист ознакомляется с картой пациента, изучает анамнез, так как некоторые методики имеют противопоказания к применению.

Проведение

Для того чтобы провести электронейромиографию ног, больному предлагают лечь или сесть, откинувшись на спину. Перед проведением процедуры пациент должен быть расслабленным.

Специалист использует две разновидности электродных датчиков. Если проводится игольчатое исследование, то система с игольчатыми электродами проводит запись отдельных мышечных и нервных импульсов, а электродные элементы, помещенные на кожу, выводят на монитор общие данные, говорящие об активности мускульного аппарата.

При помощи электронейромиографии проводится простая и безопасная диагностика, исключающая риск занесения инфекции и получения травм. К тому же, процедура полностью безболезненная.

Чтобы выделить те места, на которых должны размещаться электроды, специалисты используют каталоги, с расписанными в них областями двигательных участков.

При проведении исследования электродные элементы размещаются на кожных покровах, выше двигательных участков там, где находятся мышечные ткани. Большие электроды накладываются на мускульную ткань, маленькие – на сухожильную.

Чтобы в ткани не попали патогенные микроорганизмы, перед диагностикой кожные покровы протирают спиртосодержащим дезраствором. После того как нижние конечности будут подготовлены, на них наносят гелевый концентрат, позволяющий проводить электродные импульсы.

В диагностике задействована пара элементов. На один из них возлагается стимуляция передачи импульсных сигналов, а на второй – регистрация полученных данных. Между ними обязательно нужно установить заземлитель, роль которого, выполняет фетровый фитиль, смоченной в натрии хлористом.

Чтобы получить информацию о скорости движения импульсных сигналов по нервным волокнам, используется комплексное электрофизиологическое исследование, в состав которого входит М-ответ. Именно он выявляет амплитудные способности мышечных тканей нижних конечностей.

При миографии пациент может не чувствовать ничего, либо время от времени ноги будут слегка покалывать. Также может ощущаться легкий дискомфорт, проходящий сразу после диагностического исследования.

Результаты

Результат исследования больному оглашают в тот же день. Ответ может быть представлен следующими значениями:

  • М-ответом. Он говорит о суммарном потенциале волокон мышечных тканей, возникающих при воздействии на них электрических импульсов.
  • Ф-волной. Это результат является свидетельство ответа мышечных тканей на стимулирование нервных окончаний электричеством. Он сообщает о том, что на спинномозговом уровне обнаружены повреждения.
  • Н-рефлексом. Возникает при раздражении большеберцового нервного окончания. Он свидетельствует о том, что в этой зоне у пациента нет отклонений.

Имея знания о том, что представляет собой электронейромиография нижних конечностей, пациенты легче переносят процедуру, и получают возможность узнать о скрытых недугах, и вылечить уже имеющиеся при помощи данного диагностического метода.

Электромиография (видео)

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рекомендуемые клиники

Россия, Москва, Орловский переулок д. 7

Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУруб.

Удаленный телемониторинг состояния здоровьяруб.

Прием врача / Консультация:

  • ортопеда-травматологаруб.
  • хирургаруб.
  • Лекция врача-специалистаруб.
  • Иностранного хирурга-травматологаруб.

Пн-Пт: 09::00

Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10

, , ,

  • Приём к.м.н. по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём профессора по эндопротезированию суставовруб.
  • Приём к.м.н. по артроскопии суставовруб.
  • Удаление внутрисуставных телруб.
  • Реконструкция стопруб.
  • Эндопротезирование тазобедренного суставаруб.
  • Эндопротезирование коленного суставаруб.

Книги

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

Источник: http://nogi.guru/raznoe/lechebnye-procedury/elektroneyromiografiya-nijnih-konechnostey.html

Что такое ЭНМГ верхних и нижних конечностей и сколько это стоит?

Электронейромиография – это функциональная проба, которая позволяет оценить состояние нервов и мышц, диагностировать заболевания нервной системы, определить степень поражения периферических нервов при нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы и спины.

Как правило, эту процедуру назначают при различных нарушениях чувствительности или двигательной активности конечностей, чтобы определить их причину.

ЭНМГ верхних конечностей – что это такое?

ЭНМГ верхних конечностей назначают тем пациентам, у которых нарушена чувствительность на каком-либо участке руки, или нарушена её двигательная функция, при этом причину этих нарушений установить не удаётся.

Также эта процедура нужна для того, чтобы определить, повлиял ли инсульт, травма головы или шеи на состояние периферических нервов руки.

  • проводить дифференциальную диагностику невритов и миозитов верхней конечности;
  • диагностировать полинейропатии, туннельный синдром запястья, шейный остеохондроз, рассеянный склероз и такие редкие заболевания, как сирингомиелия.

ЭНМГ нижних конечностей – что это такое?

Обследование нижних конечностей назначают с той же целью, что и верхних:

  • определить состояние периферических нервов, диагностировать нейропатии и невриты;
  • оценить степень поражения при поясничном остеохондрозе, протрузии диска, рассеянном склерозе, а также травмах головы и спины, инсультах и других состояниях, способных вызвать поражение периферических нервов;
  • также эту процедуру назначают для выяснения причин потери чувствительности или нарушения движений в нижней конечности.

Суть метода

Метод ЭНМГ основан на способности нервной ткани проводить электрические импульсы, и на способности мышечной ткани сокращаться под воздействием нервного импульса. Электрический импульс электромиографа стимулирует периферический нерв, а регистрирующий электрод фиксирует время отклика мышцы и силу её сокращения.

Если повреждён нерв, то импульс проходит по нему медленнее, мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека. При миозитах изменяется только сила сокращения мышцы, но не время её отклика на стимуляцию.

Электрод, применяемый во время исследования, состоит из трёх частей – стимулирующего электрода (который даёт импульс), реагирующего электрода, который воспринимает сокращение мышцы, и электрода-заземлителя, необходимого для безопасности пациента и медсестры, которая проводит процедуру.

Во время проведения процедуры используется два электрода:

Главный электрод вызывает и регистрирует потенциал, а индифферентный имеет постоянный потенциал. Разница в потенциалах между главным и индифферентным электродом фиксируется электромиографом. Именно она служит основой для трактовки результатов исследования. Главный электрод устанавливается над брюшком исследуемой мышцы, а индифферентный – над точкой перехода мышцы в сухожилие.

В зависимости от того, каким образом осуществляется стимуляция нервов и регистрация отклика мышцы, существует два вида ЭНМГ – игольчатая и накожная:

  1. Игольчатая ЭНМГ более точна и информативна, но и более травматична для пациента. Электрод выполнен в виде тонкой полой иглы, которая вводится в мышцу пациента. При этом пациент может испытывать боль, как при внутримышечной инъекции, дискомфортные ощущения – жжение, покалывание – во время процедуры. Но результаты такого метода диагностики гораздо точнее, чем те, которые даёт накожный вариант метода.
  2. Накожная, или внешняя ЭНМГ применяется в тех случаях, когда назначение игольчатой ЭНМГ по различным причинам невозможно. В этом случае электроды фиксируются на поверхности кожи в строго определённых местах. Точность этого метода ниже, чем у игольчатого, но тем не менее достаточна для определения причины потери чувствительности.

Какой из методов выбрать, должен решать врач.

Игольчатую ЭНМГ не делают лицам, страдающим:

  • различными видами иммунодефицита;
  • гемофилией;
  • эпилепсией;
  • различными фобиями.

Показания

Список показаний к проведению ЭНМГ достаточно широк, и включает в себя различные заболевания нервной центральной и периферической системы:

  • Различные виды нейропатий, невриты различной этиологии, подозрения на них;
  • Травмы спины, шеи и головы в анамнезе, в том числе перенесённые некоторое время назад;
  • Восстановительный период после острых нарушений мозгового кровообращения;
  • Остеохондроз шейного или поясничного отдела позвоночника;
  • Вибрационная болезнь;
  • Миастения и другие заболевания мышц;
  • Рассеянный склероз, демиелинизирующие заболевания нервной системы;
  • Сирингомиелия;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Другие заболевания мышц и периферических нервов.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к ЭНМГ нет, и эта процедура может быть назначена практически любому пациенту.

Игольчатый метод неприменим:

  • у пациентов с иммунодефицитами, в том числе ВИЧ;
  • у пациентов с дефицитом факторов свёртывания крови, эпилепсией и другими заболеваниями с судорожным синдромом;
  • у психически неадекватных пациентов.

При игольчатом методе выше риск заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ).

ЭНМГ: как делают?

Процедура ЭНМГ проводится в условиях специализированного диагностического центра или отделения функциональной диагностики по назначению невролога. Результат исследования можно получить сразу. Во многих больницах результаты ЭНМГ могут не отдать на руки, а передать их врачу или медсестре неврологического отделения.

Подготовка

  • Врач должен будет спросить, какие препараты принимает пациент – некоторые из них, например, миорелаксанты, могут повлиять на точность результата, поскольку затрудняют проведение нервных импульсов.
  • В случае, если пациенту необходимо их принимать, нужно проконсультироваться с врачом и, возможно, изменить схему лечения или временно отменить приём препаратов, чтобы результат анализа оказался наиболее информативным.
  • При наличии избыточного веса врач может рекомендовать его снижение, а если это невозможно сделать – то не назначать исследование таким пациентам.

В остальном данный анализ не требует специальной подготовки.

Ход процедуры

ЭНМГ проводится в положении лёжа, пациент при этом должен быть полностью расслаблен – любое напряжение мышц может исказить результат. Если проводится накожная ЭНМГ, то область конечности, которая будет контактировать с электродами, смазывается специальным гелем, затем электроды фиксируются лейкопластырем. При игольчатом способе может использоваться анестезирующая мазь.

  1. Может возникнуть дискомфорт – жжение в области наложенных электродов, чувство неприятного подёргивания мышц.
  2. При игольчатом способе – небольшая болезненность в месте введения электродов.

Неприятные ощущения могут продолжаться ещё некоторое время после процедуры, а после извлечения игольчатых электродов может остаться небольшая припухлость на их месте. Обо всём этом врач должен проинформировать пациента перед процедурой.

Если во время проведения ЭНМГ пациент начинает испытывать сильную боль, приступ страха или другие сильные неприятные ощущения – процедуру необходимо прервать, после чего невролог будет решать вопрос о возможности её повторного проведения.

В редких случаях возможна аллергическая реакция на используемый гель, и тогда после процедуры остаётся заметная припухлость и покраснение. Если эти симптомы не уходят в течение суток, а тем более – ухудшаются, нужно сразу же обратиться к врачу. Аллергическая реакция является редким противопоказанием к проведению ЭНМГ.

Стоимость процедуры, и где её можно сделать?

ЭНМГ проводится в специализированных диагностических центрах, в том числе и в коммерческих, имеющих необходимое оборудование:

  • электромиограф;
  • кушетка;
  • кабинет для электронейромиографии.

Стоимость процедуры значительно варьируется в различных городах и в различных клиниках, но рассчитывать на дешёвое обследование не стоит.

ЭНМГ считается очень информативным методом диагностики неврологических заболеваний:

  • она позволяет выявить и оценить степень вовлечения нервов в патологический процесс;
  • диагностировать болезни мышц;
  • как следствие – помочь в лечении, повысить качество жизни, а иногда и существенно продлить жизнь пациентам, имеющим болезни центральной или периферической нервной системы, болезни мышц и сухожилий.

Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

Источник: http://mozgvtonuse.com/research/enmg-konechnostej.html

Электронейромиография (ЭНМГ)

Преимущества проведения электронейромиографии в «СМ-Клиника»

  • Для проведения процедуры мы используем современное высокоточное оборудование. Это позволяет нам получить максимально достоверные результаты и при необходимости назначить оптимальный курс лечения.
  • Врачи-неврологи, выполняющие исследование, прошли специальное обучение, а их высокий профессионализм гарантирует корректность проведения процедуры и верную интерпретацию результатов.
  • Мы предлагаем доступные цены на электронейромиографию, чтобы обследование мог пройти каждый пациент.

Зачем нужно проходить электронейромиографию

Показания к проведению электронейромиографии

  • при наличии жалоб на мышечные боли, спазмы, судороги или же слабость в ногах или руках, при тунельном синдроме (когда нерв зажат в костном канале сухожилиями мышц);
  • при грыжах межпозвонковых дисков и корешковом синдроме;
  • при поражениях мышц и нарушениях мышечного тонуса: мышечной дистрофии, миотонии, миопатии, миастении;
  • при поражениях нервов: нейропатии лицевого нерва, полинейропатии, полимиозите, рассеянном склерозе, полиомиелите, болезни Паркинсона и других заболеваниях;
  • после переломов верхних и нижних конечностей.

ЭНМГ не проводят пациентам, страдающим эпилепсией, психическими расстройствами, имеющим кардиостимулятор, а также в период обострения инфекционных или сердечно-сосудистых заболеваний.

Как подготовиться к проведению электронейромиографии

Как проводится электронейромиография

Результаты обследования

Как записаться на электронейромиографию в «СМ-Клиника»

Цены на электронейромиография (ЭНМГ) в «СМ-Клиника»

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495)

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

Записаться на функциональную диагностику

ВЫДЕЛИТЕ ЕЕ И НАЖМИТЕ CTRL + ENTER

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Спасибо за оставленную заявку.

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

Спасибо за оставленную заявку.

Вы действительно хотите прервать запись?

Спасибо за Ваш вопрос.

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

Спасибо за оставленную заявку.

Бесплатная консультация хирурга по поводу операции.

Источник: http://www.smclinic.ru/diagnosis/funktsionalnaya-diagnostika/elektroneyromiografiya-enmg/

Электронейромиография (ЭНМГ)

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование нервно-мышечного аппарата, позволяющее судить о функциональном состоянии периферического нерва, полноценности нервно-мышечной передачи и степени электрической возбудимости мышц. ЭНМГ дает возможность установить топику, остроту, распространенность и тяжесть патологического процесса в периферической нервной системе, проследить его динамику; отдифференцировать первично-мышечные заболевания; проанализировать эффективность проводимого лечения. ЭНМГ находит широкое применение не только в неврологии и нейрохирургии, но также в ревматологии, травматологии, ортопедии, спортивной и реабилитационной медицине.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование нервно-мышечного аппарата, позволяющее судить о функциональном состоянии периферического нерва, полноценности нервно-мышечной передачи и степени электрической возбудимости мышц. ЭНМГ дает возможность установить топику, остроту, распространенность и тяжесть патологического процесса в периферической нервной системе, проследить его динамику; отдифференцировать первично-мышечные заболевания; проанализировать эффективность проводимого лечения. ЭНМГ находит широкое применение не только в неврологии и нейрохирургии, но также в ревматологии, травматологии, ортопедии, спортивной и реабилитационной медицине.

Показания

Как правило, показания для проведения ЭНМГ в Москве определяет невролог. Поводом для исследования может служить наличие мышечной гипо- или атрофии, выявление в неврологическом статусе периферического двигательного дефицита и/или сегментарных расстройств чувствительности, наличие непроизвольных мышечных сокращений.

ЭНМГ назначается в ходе диагностического поиска при подозрении на наследственные нервно-мышечные заболевания (миастению, миопатию, пароксизмальную миоплегию, миотонию Томсена или Беккера, спинальные амиотрофии, прогрессирующую мышечную дистрофию Беккера, Эрба-Рота, Дюшена, Дрейфуса), нейродегенеративные процессы (БАС, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, сирингомиелию), спинальную патологию (последствия позвоночно-спинномозговой травмы, спинальные опухоли, миелит, миелопатию различного генеза, спинальный арахноидит), поражение спинномозговых корешков (радикулит, вертеброгенные радикулопатии при спондилоартрозе и остеохондрозе, нестабильности позвоночника).

Показаниями к ЭНМГ также выступают травматические, инфекционно-воспалительные и компрессионно-ишемические поражения периферических нервов и сплетений: невриты, плекситы, травмы периферических нервов, невропатии и полиневропатии, вторичные поражения нервных стволов при сахарном диабете, алкоголизме, наркомании. При заболеваниях с поражением мышц (полимиозите, дерматомиозите, синдроме Шарпа) ЭНМГ может применяться с целью дифференциальной диагностики первично-мышечного процесса от патологии периферической нервной системы. В медицине профессиональных заболеваний электронейромиография используется в комплексном диагностическом обследовании пациентов с вибрационной болезнью.

Противопоказания

Метод практически не имеет противопоказаний, может проводиться у пациентов даже в бессознательном состоянии. Основные ограничения связаны с применением игольчатых электродов. Установка последних противопоказана у ВИЧ-инфицированных, в местах повреждения кожных покровов, вблизи гнойных ран,фурункулов, язв, при инфекционных дерматологических заболеваниях. ЭНМГ игольчатым методом не проводится у лиц с коагулопатиями, поскольку в местах введения игольчатых электродов возможно образование гематом.

Виды исследования

Поверхностная ЭНМГ — исследование проводится с использованием только поверхностных электродов. Относится к неинвазивным методам обследования. Поверхностная ЭНМГ может применяться, когда достаточным является получение данных, учитывающих общую биоэлектрическую активность всей мышцы, или при наличии противопоказаний к введению игольчатых электродов.

Игольчатая ЭНМГ — исследование осуществляется с применением игольчатых электродов, которые вводятся в мышцу. Является инвазивным методом диагностики. Игольчатая ЭНМГ дает возможность исследовать структуру двигательной единицы (группы синхронно сокращающихся мышечных волокон, функционирующих как единое целое) и биоэлектрический ответ отдельных мышечных волокон.

Подготовка

В качестве подготовки к ЭНМГ необходимо прекратить прием фармпрепаратов, воздействующих на нервно-мышечный аппарат: миорелаксантов (мидокалма, дитилина, баклофена и др.) и антихолинэстеразных средств (галантамина, прозерина и пр.). Рекомендуется воздержаться от курения и употребления кофеинсодержащих продуктов за 3 ч до ЭНМГ. Непосредственно перед обследованием пациенту рассказывают о методике его проведения, предупреждают о возможности небольших болезненных ощущений при осуществлении электростимуляции.

ЭНМГ проводится в положении пациента лежа или полусидя в кресле. Важным моментом является удобство позы для исследуемого и его расслабленное состояние. Для большей достоверности результатов ЭНМГ она должна проводиться при температуре кожных покровов исследуемой области в пределах от 26 до 32 градусов. Если кожа холодная, то ее прогревают лампой, если чрезмерно теплая — дают ей охладиться. Перед наложением электродов кожа протирается спиртом и смазывается специальным контактным гелем.

Методика проведения

ЭНМГ основана на комплексном применении методик ЭМГ (электромиографии) и ЭНГ (электронейрографии). Проведение ЭНМГ начинается с наложения и фиксации лейкопластырем нескольких электродов. Электрод, регистрирующий исходящий от мышцы биоэлектрический потенциал, накладывают на самое выпуклое место брюшка мышцы, которое обычно соответствует двигательной точке — кожной проекции области концевых пластинок периферического нерва. Референтный электрод устанавливают дистальнее в области сухожилия исследуемой мышцы. Стимулирующий электрод фиксируют над областью прохождения исследуемого нерва. Между стимулирующим и регистрирующим электродами располагают электрод для заземления.

В ходе ЭНМГ биоэлектрическая мышечная активность передается регистрирующим электродом к прибору — электромиографу, который графически записывает ее. В результате получается график изменения биоэлектрической активности, напоминающий запись ЭКГ. Все исследования проводятся симметрично на обоих конечностях. ЭНМГ включает несколько этапов. Вначале осуществляется регистрация мышечной активности без стимуляции. Она проводится в покое и при выполнении пациентом движений, в которых участвует исследуемая мышца. Затем выполняется исследование двигательных нервных волокон, которое включает анализ таких параметров, как скорость распространения возбуждения (СРВ) по двигательным волокнам; амплитуда, длительность, форма, площадь и порог вызывания М-ответа; резидуальная латентность.

ЭНМГ исследование сенсорный нервных волокон подразумевает анализ СРВ по сенсорным волокнам и амплитуды сенсорного ответа. Следующим этапом ЭНМГ является исследование F-волны — суммарного ПД (потенциала действия) при стимуляции смешанного нерва. Оценивается латентность, амплитуда, скорость, наличие выпадений и повторов и пр. Исследование Н-ответа — оценка суммарного ПД при раздражении афферентных волокон слабым током. Полное ЭНМГ обследование включает также декремент-тест — оценку процесса передачи нервного импульса от нерва к мышце. Декремент-тест проводится путем подачи на нерв с частотой 3 Гц серии импульсов и фиксации М-ответа соответствующей мышцы. Затем производят анализ затухания (декремента) М-ответа. В норме такое затухание отсутствует. При его выявлении проводят пробу с прозерином, позволяющую оценить обратимость расстройства нервно-мышечной передачи. В зависимости от объема проводимых исследований время выполнения ЭНМГ варьирует от 30 мин до 2 часов.

Интерпретация результатов

Адекватная оценка результатов ЭНМГ возможна только при комплексном анализе полученных данных, сопоставлении их с клиникой заболевания и результатами других диагностических обследований. Уменьшение амплитуды М-ответа на ЭНМГ отражает снижение числа сокращающихся волокон в мышце. Это может быть связано как с первичным поражением самой мышцы, так с нарушением возбудимости и проводимости нерва или с поражением спинальных мотонейронов. О мышечном поражении говорят нормальная СРВ и порог вызывания, отсутствие F-волн.

Нейрональный вариант поражения (снижение числа мотонейронов) характеризуется наличием «гиганских» или повторных F-волн при нормальном пороге вызывания и СРВ. Невральный характер патологии (нарушения со стороны периферического нерва) сопровождается снижением СРВ, подъемом порога вызывания и уровня резидуальной латентности. Выявление при ЭНМГ блока проведения возбуждения по нервному стволу свидетельствует в пользу его полного анатомического перерыва. Аксональный тип поражения нервных волокон (снижение их возбудимости) характеризуется уменьшением амплитуды М-ответа, демиелинизирующий тип — выраженным падением скорости проведения.

Десинхронизация М-ответа свойственна демиелинизирующим процессам в стволе нерва. Местный очаг демиелинизации при туннельном синдроме отражается на ЭНМГ блоком проведения возбуждения. Множественные блоки отмечаются при мультифокальной моторной невропатии и синдроме Самнера-Льюиса. Снижение порога вызывания Н-ответа при резком подъеме амплитуды рефлекторного ответа наблюдается при поражении спинальных мотонейронов. Падение амплитуды М-ответа при проведении декремент-теста свидетельствует о нарушении в процессе нервно-мышечной передачи. Для миастении типична корреляция декремента со степенью снижения мышечной силы и обратимость нарушений при проведении пробы с прозерином.

Стоимость электронейромиографии в Москве

Исследование производится в отделениях функциональной диагностики поликлиник, частных медицинских центров, многопрофильных клиник. Иногда больным назначаются отдельные электрофизиологические исследования мышц (ЭМГ) или периферических нервов (ЭНГ). Однако ЭНМГ позволяет провести более комплексное и детализированное обследование пациентов с нервно-мышечными заболеваниями. Цены на электронейромиографию в Москве варьируются в зависимости от формы собственности медицинского учреждения (в государственных поликлиниках стоимость методики обычно ниже), срочности диагностической процедуры (при обращении без очереди цена повышается) и квалификации врача.

В Москве электронейромиография (ЭНМГ) стоит 2878р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 68 адресам.

Электронейромиография (ЭНМГ) — цены в Москве

Москва, ул. Школьная, д. 11

м. Площадь Ильича

Запись на прием в клинику

Москва, ул. Школьная, д. 49

Запись на прием в клинику

Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1

м. Улица 1905 года

Запись на прием в клинику

Москва, ул. Полтавская, д. 2

Запись на прием в клинику

Москва, ул. Партизанская, д. 41

Запись на прием в клинику

Москва, пр-т Маршала Жукова, д. 38, корп. 1

Запись на прием в клинику

Москва, 1-й Тверской-Ямской пер., д. 13/5

Запись на прием в клинику

Москва, Духовской пер., д. 22Б

Запись на прием в клинику

Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62

м. Шоссе Энтузиастов

Запись на прием в клинику

Москва, Хорошевское шоссе, д. 80

Запись на прием в клинику

Неврология

ЭФИ нервно-мышечной системы

Cвязанные болезни

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/electrophysiological-neurology/electroneuromyography

Что это такое – ЭНМГ нижних конечностей

В последнее время в диагностике некоторых заболеваний мышц и периферической нервной системы довольно часто используется электронейромиография. Этим не очень понятным словом обозначается электрофизиологическое комплексное обследование, с помощью которого удается выявить определенные патологические изменения, начинающие только развиваться. Разберем, что это такое: проведение ЭНМГ (электронейромиографии) нижних конечностей.

Электронейромиография (ЭНМГ) состоит из двух осуществляемых одновременно исследований.

  1. Электромиография (ЭМГ), представляющая собой определение мышечной электрической активности в состоянии покоя и напряжения.
  2. Электронейрография (ЭНГ), проведение которой позволяет оценить скорость прохождения по нервам электрического сигнала.

Во время проведения исследования осуществляется стимулирование периферического нерва электрическим импульсом, а последующий за этим ответ иннервируемой мышцы фиксируется на специальной аппаратуре. Электронейромиография обеспечивает получение следующих результатов:

  • достоверная оценка способности к сокращению мышц, на которые воздействует раздражающий фактор;
  • определение скорости и количества импульсов, проходящих по нервам;
  • выявление конкретных мест, где существует повреждение нервных тканей.

Помимо этого, определяется степень снижения скорости прохождения импульсов по нервным окончаниям и амплитуда их потенциалов. Современная методика, использующая электронейромиограф, обеспечивает проведение оценки состояния мышц и расположенных рядом с ними нервных окончаний с достаточно высокой достоверностью.

Методы исследования

Сегодня практикуется несколько методик проведения ЭНМГ для определения определенных патологий нижних конечностей. Комбинируя эти методики, можно диагностировать достаточно большое количество различных болезней. Специалистам желательно заранее ознакомиться с результатами исследований, которые были проведены ранее. Для этого пациентам рекомендуется брать на такое исследование имеющиеся рентгеновские снимки, анализы, заключения КТ и МРТ, результаты консультаций.

Нейромиография всей нервной системы ног, если такое исследование делают по всем правилам, – процедура достаточно трудоемкая. Однако если вопрос стоит в исследовании только одного пораженного нерва, то обычно предлагается проведение ЭНМГ ног по специальному соответствующему протоколу диагностики. Естественно, что сокращение программы исследования нижних конечностей позволяет существенно сократить необходимое для этого время, делает процедуру дешевле, но сохраняет достаточную информативность для правильной постановки диагноза.

Проведение ЭНМГ сегодня осуществляется по таким методикам:

В некоторых случаях рекомендуется сделать ЭНМГ с магнитной транскраниальной стимуляцией. Такое исследование определяет параметры прохождения возбуждения от головного мозга до нижних конечностей.

Показания к проведению ЭНМГ

Болезней, при выявлении которых необходимо проведение ЭНМГ, достаточно много. В некоторых случаях бывает достаточно сделать только ЭМГ или же необходимую информацию предоставит нейромиография. Однако наиболее часто осуществляется все же комплексное исследование. Как правило, миография ног назначается при диагностике:

  • различных форм полинейропатии;
  • различных повреждений нервных окончаний в нижних конечностях;
  • травмах спины;
  • различных остеохондрозов;
  • периферической нейропатии;
  • различных невритов.

Состояние нервов в нижних конечностях

Качественная миография позволяет достаточно точно осуществлять диагностику не только заболеваний нижних конечностей, ЭМГ довольно успешно применяется и для обследования других частей тела. При исследовании нижних конечностей миография обеспечивает выявление с высокой точностью различных повреждений и воспалений. Практически безошибочно локализуются места, в которых произошло сдавливание нервов на ногах. Дополнительно существует возможность определения наличия процесса восстановления нервных тканей и необходимости приема лечебных препаратов для обеспечения этого процесса. Нейромиография во время своего проведения требует наложения накожных электродов на точки кожи, к которым наиболее близко расположены нервные волокна, а не просто на беспокоящую мышцу.

Противопоказаний миография практически не имеет.

Но игольчатое исследование лучше не проводить у людей с диагностированными иммунными нарушениями. Конечно, на состоянии больного процедура никак не отразится. А вот медперсонал рискует заполучить заражение.

Проведение процедуры

Миография может проводится практически без всякой подготовки. Однако если есть показания для проведения этого исследования, то следует учитывать, что результаты его могут быть несколько искажены приемом некоторых лекарств (к примеру, миорелаксантов). Нейромиография может выдавать не совсем корректные результаты при наличии у пациента большой жировой прослойки или нарушениях сворачиваемости крови.

При наличии показания на проведение такого рода обследования необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Может быть, возникнет необходимость в замене определенных препаратов, снижении избыточного веса или в каких-либо других мероприятиях. В целом же рекомендуется не употреблять пищу несколько часов перед началом процедуры и сутки перед ней не принимать препараты, влияющие на прохождение нервных импульсов.

Процедура нейромиография начинается с того, что пациенту в обязательном порядке доводится информация о том, какие ощущения могут возникнуть в процессе исследования. После чего начинается непосредственное исследование. Миография осуществляется в лежачем положении, пациенту необходимо полностью расслабиться.

Как уже говорилось ранее, игольчатая миография более информативна, но во время такой процедуры возможны определенные болевые ощущения. Впрочем, испытываемая пациентами боль чрезвычайно индивидуальна. Некоторые из них утверждают, что практически не чувствовали неприятных ощущений, а другим боль показалась весьма сильной.

Электроды, накладываемые на кожу при стимуляционной ЭНМГ, располагаются непосредственно на двигательной точке мышцы. Индифферентный электрод закрепляется над сухожилием, а основной – на брюшке мышцы. Непосредственно перед закреплением электродов кожу дезинфицируют спиртом, после чего на нее наносится тонкий слой специального геля. Фетровые фитили электродов перед исследованием обмакиваются в изотонический раствор (чаще всего используется хлорид натрия).

Миография проходит практически безо всяких ощущений, но изредка пациенты испытывают легкое покалывание или небольшую боль, которые быстро проходят после завершения процедуры.

Источник: http://nashinogi.ru/diagnostika/enmg-nizhnih-konechnostej-chto-eto-takoe.html